Trattamento della prostatite: i farmaci e i regimi terapeutici più efficaci

Prostatiteè una malattia infiammatoria della ghiandola prostatica. Manifestato da minzione frequente, dolore al pene, scroto, retto, disturbi sessuali (disfunzione erettile, eiaculazione precoce, ecc. ), a volte ritenzione urinaria, sangue nelle urine. La diagnosi di prostatite viene stabilita da un urologo o andrologo secondo un quadro clinico tipico, i risultati di un esame rettale. Inoltre, viene eseguita un'ecografia della prostata, bakposev della secrezione prostatica e dell'urina. Il trattamento è conservativo: terapia antibiotica, immunoterapia, massaggio prostatico, correzione dello stile di vita.

Informazione Generale

La prostatite è un'infiammazione della ghiandola seminale (prostata) - la prostata. È la malattia più comune del sistema genito-urinario negli uomini. Il più delle volte colpisce pazienti di età compresa tra 25 e 50 anni. Secondo vari dati, il 30-85% degli uomini di età superiore ai 30 anni soffre di prostatite. Possibile formazione di ascesso della ghiandola prostatica, infiammazione dei testicoli e delle appendici, che minaccia l'infertilità. La risalita dell'infezione porta all'infiammazione del sistema genito-urinario superiore (cistite, pielonefrite).

La patologia si sviluppa con la penetrazione di un agente infettivo che penetra nel tessuto prostatico dagli organi del sistema genito-urinario (uretra, vescica) o da un fuoco infiammatorio distante (con polmonite, influenza, tonsillite, foruncolosi)

Cause di prostatite

Come agente infettivo in un processo acuto, possono agire Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), Enterococcus (Enterococcus), Enterobacter (Enterobacter), Pseudomonas (Pseudomonas), Proteus (Proteus), Klebsiella (Klebsiella) ed Escherichia coli (E. Coli) . La maggior parte dei microrganismi appartiene alla flora condizionatamente patogena e causa la prostatite solo in presenza di altri fattori predisponenti. L'infiammazione cronica è solitamente dovuta ad associazioni polimicrobiche.

Il rischio di sviluppare la malattia aumenta con l'ipotermia, una storia di infezioni e condizioni specifiche accompagnate da congestione nei tessuti della prostata. Ci sono i seguenti fattori predisponenti:

• Ipotermia generale (una tantum o permanente, associata alle condizioni di lavoro).
• Uno stile di vita sedentario, una specialità che costringe una persona a stare a lungo in posizione seduta (operatore di computer, autista, ecc. ).
• Costipazione costante.
• Violazioni del ritmo normale dell'attività sessuale (attività sessuale eccessiva, astinenza prolungata, eiaculazione incompleta durante un rapporto sessuale "abituale" privo di colorazione emotiva).
• La presenza di malattie croniche (colecistite, bronchite) o focolai infettivi cronici nel corpo (osteomielite cronica, carie non trattata, tonsillite, ecc. ).
• Malattie urologiche pregresse (uretriti, cistiti, ecc. ) e malattie sessualmente trasmissibili (clamidia, tricomoniasi, gonorrea).
• Condizioni che causano la soppressione del sistema immunitario (stress cronico, malnutrizione irregolare e malnutrita, regolare mancanza di sonno, sovrallenamento negli atleti).

Si presume che il rischio di sviluppare patologie aumenti con l'intossicazione cronica (alcol, nicotina, morfina). Alcuni studi nel campo della moderna andrologia dimostrano che il trauma perineale cronico (vibrazione, commozione cerebrale) in automobilisti, motociclisti e ciclisti è un fattore provocante. Tuttavia, la stragrande maggioranza degli esperti ritiene che tutte queste circostanze non siano le vere cause della malattia, ma contribuiscano solo all'esacerbazione del processo infiammatorio latente nei tessuti della prostata.

Un ruolo decisivo nell'insorgenza della prostatite è svolto dalla congestione nei tessuti della prostata. La violazione del flusso sanguigno capillare provoca un aumento della perossidazione lipidica, edema, essudazione dei tessuti prostatici e crea le condizioni per lo sviluppo di un processo infettivo.

Sintomi di prostatite

Prostatite acuta

Esistono tre fasi della prostatite acuta, che sono caratterizzate dalla presenza di un certo quadro clinico e cambiamenti morfologici:

• Catarrale acuto. I pazienti lamentano minzione frequente, spesso dolorosa, dolore al sacro e al perineo.
• follicolare acuto. Il dolore diventa più intenso, a volte irradiato all'ano, aggravato dalla defecazione. La minzione è difficile, l'urina scorre in un flusso sottile. In alcuni casi, c'è ritenzione urinaria. La condizione subfebbrile o l'ipertermia moderata sono tipiche.
• Parenchimale acuto. Grave intossicazione generale, ipertermia fino a 38-40°C, brividi. Disturbi disurici, spesso - ritenzione urinaria acuta. Dolori acuti e lancinanti nel perineo. Difficoltà nella defecazione.

Prostatite cronica

In rari casi, la prostatite cronica diventa il risultato di un processo acuto, tuttavia, di norma, si osserva un decorso cronico primario. La temperatura sale occasionalmente a valori subfebbrili. Il paziente nota un leggero dolore al perineo, disagio durante l'atto di minzione e defecazione. Il sintomo più caratteristico è la scarsa secrezione dall'uretra durante la defecazione. La forma cronica primaria della malattia si sviluppa per un considerevole periodo di tempo. È preceduto dalla prostatosi (ristagno di sangue nei capillari), che si trasforma gradualmente in prostatite abatterica.

La prostatite cronica è spesso una complicazione del processo infiammatorio causato dall'agente eziologico di un'infezione specifica (clamidia, trichomonas, ureaplasma, gonococco). I sintomi di uno specifico processo infiammatorio in molti casi mascherano le manifestazioni del danno alla prostata. Forse un leggero aumento del dolore durante la minzione, lieve dolore al perineo, scarsa secrezione dall'uretra durante la defecazione. Un leggero cambiamento nel quadro clinico spesso passa inosservato al paziente.

L'infiammazione cronica della ghiandola prostatica può manifestarsi con una sensazione di bruciore nell'uretra e nel perineo, disuria, disturbi sessuali, aumento dell'affaticamento generale. La conseguenza delle violazioni della potenza (o della paura di queste violazioni) diventa spesso depressione mentale, ansia e irritabilità. Il quadro clinico non include sempre tutti i gruppi di sintomi elencati, differisce nei diversi pazienti e cambia nel tempo. Esistono tre sindromi principali caratteristiche della prostatite cronica: dolore, disurici, disturbi sessuali.

Non ci sono recettori del dolore nel tessuto prostatico. La causa del dolore nella prostatite cronica diventa quasi inevitabile a causa dell'abbondante innervazione degli organi pelvici, coinvolgimento nel processo infiammatorio delle vie nervose. I pazienti lamentano dolore di varia intensità, dal sonno debole, doloroso a quello intenso e disturbante. C'è un cambiamento nella natura del dolore (intensificazione o indebolimento) con l'eiaculazione, l'eccessiva attività sessuale o l'astinenza sessuale. Il dolore si irradia allo scroto, al sacro, al perineo, a volte alla regione lombare.

Come risultato dell'infiammazione nella prostatite cronica, il volume della prostata aumenta, comprimendo l'uretra. Il lume dell'uretere è ridotto. Il paziente ha un frequente bisogno di urinare, una sensazione di svuotamento incompleto della vescica. Di norma, i fenomeni disurici sono espressi nelle prime fasi. Quindi si sviluppa l'ipertrofia compensatoria dello strato muscolare della vescica e degli ureteri. I sintomi della disuria durante questo periodo si indeboliscono e poi aumentano di nuovo con lo scompenso dei meccanismi adattativi.

Nelle fasi iniziali può svilupparsi dispotenza, che si manifesta in modo diverso nei diversi pazienti. I pazienti possono lamentare frequenti erezioni notturne, orgasmo offuscato o peggioramento dell'erezione. L'eiaculazione accelerata è associata a una diminuzione del livello di soglia dell'eccitazione del centro orgasmico. Le sensazioni dolorose durante l'eiaculazione possono causare il rifiuto dell'attività sessuale. In futuro, le disfunzioni sessuali diventano più pronunciate. Nella fase avanzata si sviluppa l'impotenza.

Il grado di disturbo sessuale è determinato da molti fattori, tra cui la costituzione sessuale e l'umore psicologico del paziente. Le violazioni di potenza e disuria possono essere dovute sia a cambiamenti nella ghiandola prostatica sia alla suggestionabilità del paziente, che, se ha una prostatite cronica, si aspetta l'inevitabile sviluppo di disturbi sessuali e disturbi della minzione. Soprattutto spesso la dispotenza psicogena e la disuria si sviluppano in pazienti suggestionabili e ansiosi.

L'impotenza, e talvolta la stessa minaccia di possibili disturbi sessuali, è difficile da tollerare dai pazienti. Spesso c'è un cambiamento di carattere, irritabilità, antipatia, eccessiva preoccupazione per la propria salute e persino "cura della malattia".

Complicazioni

In assenza di un trattamento tempestivo della prostatite acuta, esiste un rischio significativo di sviluppare un ascesso prostatico. Con la formazione di un focolaio purulento, la temperatura corporea del paziente sale a 39-40 ° C e può diventare di natura frenetica. Periodi di caldo si alternano a forti brividi. Dolori acuti nel perineo rendono difficile urinare e rendono impossibile la defecazione.

L'aumento dell'edema prostatico porta a ritenzione urinaria acuta. Raramente, un ascesso si rompe spontaneamente nell'uretra o nel retto. All'apertura, l'urina purulenta e torbida con uno sgradevole odore pungente appare nell'uretra, quando viene aperta, le feci contengono pus e muco nel retto.

La prostatite cronica è caratterizzata da un decorso ondulatorio con periodi di remissioni a lungo termine, durante i quali l'infiammazione della prostata è latente o si manifesta con sintomi estremamente scarsi. I pazienti che non sono infastiditi da nulla spesso interrompono il trattamento e si girano solo quando si sviluppano complicazioni.

La diffusione dell'infezione attraverso il tratto urinario provoca l'insorgenza di pielonefrite e cistite. La complicanza più comune del processo cronico è l'infiammazione dei testicoli e dell'epididimo (epdidymo-orchite) e l'infiammazione delle vescicole seminali (vescicolite). L'esito di queste malattie è spesso l'infertilità.

Diagnostica

Il quadro clinico caratteristico semplifica il processo di diagnosi nella prostatite acuta e cronica. È obbligatorio:

Trattamento della prostatite

Trattamento della prostatite acuta

I pazienti con un processo acuto non complicato sono trattati da un urologo in regime ambulatoriale. Con grave intossicazione, sospetto di un processo purulento, è indicato il ricovero in ospedale. Viene eseguita la terapia antibatterica. I preparati vengono selezionati tenendo conto della sensibilità dell'agente infettivo. Gli antibiotici sono ampiamente usati che possono penetrare bene nei tessuti della prostata.

Con lo sviluppo della ritenzione urinaria acuta sullo sfondo della prostatite, ricorrono all'installazione di una cistostomia e non di un catetere uretrale, poiché esiste il pericolo di formazione di un ascesso della prostata. Con lo sviluppo di un ascesso, viene eseguita un'apertura endoscopica transrettale o transuretrale dell'ascesso.

Trattamento della prostatite cronica

Il trattamento della prostatite cronica dovrebbe essere complesso, compresa la terapia etiotropica, la fisioterapia, la correzione dell'immunità:

• Terapia antibiotica. Al paziente vengono prescritti lunghi cicli di farmaci antibatterici (entro 4-8 settimane). La selezione del tipo e del dosaggio dei farmaci antibatterici, nonché la determinazione della durata del ciclo di trattamento vengono effettuate individualmente. Il farmaco viene scelto in base alla sensibilità della microflora in base ai risultati dell'urinocoltura e della secrezione prostatica.
• Massaggio prostatico.Il massaggio della ghiandola ha un effetto complesso sull'organo interessato. Durante il massaggio, il segreto infiammatorio accumulato nella ghiandola prostatica viene espulso nei dotti, quindi entra nell'uretra e viene rimosso dal corpo. La procedura migliora la circolazione sanguigna nella prostata, che riduce al minimo la congestione e garantisce una migliore penetrazione dei farmaci antibatterici nel tessuto dell'organo interessato.
• Fisioterapia.Per migliorare la circolazione sanguigna, vengono utilizzati l'esposizione al laser, le onde ultrasoniche e le vibrazioni elettromagnetiche. Se è impossibile eseguire procedure fisioterapiche, al paziente vengono prescritti microclittori medicinali caldi.

Nell'infiammazione cronica a lungo termine, è indicata la consultazione di un immunologo per selezionare le tattiche della terapia immunocorrettiva. Al paziente vengono dati consigli sui cambiamenti dello stile di vita. Apportare alcuni cambiamenti nello stile di vita di un paziente con prostatite cronica è sia una misura curativa che preventiva. Si raccomanda al paziente di normalizzare il sonno e la veglia, stabilire una dieta, condurre un'attività fisica moderata.

Per il trattamento della prostatite, la terapia antibiotica è più efficace. Possono essere utilizzati anche fitoterapia, immunocorrettori e preparati ormonali prescritti da un medico.

In assenza di sintomi acuti, la prostatite può essere trattata con metodi di fisioterapia. In caso di ascessi e suppurazioni, si raccomanda l'intervento chirurgico.

Trattamento con farmaci

Il trattamento della prostatite attraverso la terapia antibiotica dovrebbe iniziare con bakposev, il cui scopo è valutare la sensibilità del corpo a questo tipo di antibiotico. In violazione della minzione, un buon risultato è l'uso di farmaci antinfiammatori.

Le medicine vengono assunte in compresse, nei casi acuti - sotto forma di contagocce o per via intramuscolare. Per il trattamento delle forme croniche di prostatite, le supposte rettali sono efficaci: con il loro aiuto, i farmaci raggiungono il loro obiettivo più velocemente e hanno un effetto minimo su altri organi.

Anche i farmaci per fluidificare il sangue e antinfiammatori si sono dimostrati efficaci.

Terapia antibatterica

Gli antibiotici sono un rimedio efficace nella lotta contro la prostatite batterica. Al fine di ottenere l'effetto desiderato e non danneggiare il corpo, la scelta del medicinale, il dosaggio e il regime di trattamento devono essere gestiti da un medico. Per la corretta selezione dei farmaci più efficaci, dovrà scoprire quale tipo di agente patogeno ha causato la prostatite e anche controllare la tolleranza del paziente agli antibiotici di un particolare gruppo.

Per il trattamento efficace della prostatite cronica, gli antibiotici del gruppo dei fluorochinoloni si sono dimostrati efficaci. La loro azione è volta a sopprimere un'infezione batterica e rafforzare l'immunità del corpo. Inoltre, si raccomanda un antibiotico batteriostatico per la prevenzione e il trattamento delle malattie concomitanti del sistema genito-urinario.

Il trattamento della prostatite causata da micoplasma e clamidia può essere ulteriormente effettuato con farmaci macrolidi e tetracicline, che rallentano la diffusione dell'infezione.

La durata dell'assunzione di farmaci antibatterici va dalle 2 alle 4 settimane. In caso di dinamiche positive, il corso può essere esteso.

Fisioterapia

I metodi fisioterapici nel trattamento della prostatite mirano ad attivare la circolazione sanguigna nell'area pelvica, migliorare i processi metabolici nella ghiandola prostatica e pulire i dotti. Se la fisioterapia è combinata con l'assunzione di antibiotici, l'effetto di quest'ultimo è potenziato.

I metodi principali includono:

• magnetoterapia;
• terapia laser;
• elettroforesi;
• riscaldamento;
• ultrasuoni;
• trattamento del fango;
• irradiazione ad alta frequenza;
• fisioterapia.

Uno dei metodi più antichi: il massaggio prostatico transrettale, secondo la ricerca moderna, non ha un'efficacia dimostrata.

Trattamenti non specifici

I trattamenti non specifici per la prostatite includono:

• irudoterapia;
• digiuno curativo;
• agopuntura;
• dieta secondo il metodo di Ostrovsky;
• alcalinizzazione del corpo secondo il metodo di Neumyvakin.

Tutti i metodi non tradizionali di trattamento della prostatite sono fortemente raccomandati per essere coordinati con il medico.

Chirurgia

I metodi chirurgici sono utilizzati in casi complessi e di emergenza:

• per il drenaggio di ascessi purulenti, che vengono rimossi con metodi laparoscopici attraverso una puntura;
• in violazione della minzione a causa di danni alle vie urinarie;
• con un grande volume dell'area interessata;
• con un numero significativo di pietre nel corpo della ghiandola.

I calcoli e i tessuti sclerosati vengono rimossi con metodi endoscopici. Con una vasta area di danno o pietre multiple, si ricorre alla resezione della prostata.

La resezione transuretrale è efficace anche per la prostatite batterica. Pertanto, è possibile ridurre il rischio di ricaduta.

Rimedi popolari

È improbabile che il trattamento della prostatite con rimedi popolari sia efficace da solo, ma in combinazione con metodi medici e fisioterapici può essere applicabile. Questi includono: prodotti dell'apicoltura, decotti di erbe e semi, tinture di aglio, zenzero, ruscello di castoro, verdure fresche, semi di zucca.

Nei casi acuti del decorso della malattia, è necessario consultare un medico e in nessun caso automedicare! In caso di rottura di un ascesso purulento, è possibile un esito letale.

Candele per prostatite

Il trattamento della prostatite con supposte rettali è molto più efficace delle compresse, se non altro perché il retto è molto più vicino alla prostata, il che significa che il medicinale funzionerà più velocemente.

La composizione dei farmaci per il trattamento della prostatite può essere completamente diversa, sono prescritti per risolvere un particolare problema.

1. Gli agenti antibatterici sono particolarmente efficaci per la prostatite causata dalla clamidia.
2. Gli antidolorifici sono usati per il trattamento sintomatico, alleviano bene il dolore.
3. Gli immunostimolanti migliorano la circolazione sanguigna, alleviano il gonfiore e sono utilizzati nella terapia complessa.
4. I fitopreparati hanno un effetto lieve. Loro, come le candele sui prodotti delle api, sono usati come aggiunta al trattamento principale.
5. Le composizioni a base di ittiolo favoriscono il flusso sanguigno nell'area della mucosa intestinale, che accelera l'attenuazione dei processi infiammatori e migliora leggermente l'immunità.
6. I prodotti a base di enzimi prevengono la formazione di tessuto cicatriziale. Si consiglia di assumere come parte di una terapia complessa con antibiotici, farmaci antinfiammatori e analgesici.

Droghe ausiliarie

Per il trattamento sintomatico della prostatite negli uomini, come il sollievo dal dolore durante la minzione, puoi anche assumere antispasmodici che rilassano i muscoli lisci e quindi alleviano rapidamente il dolore.

Gli integratori alimentari fluidificanti e antinfiammatori a base di prodotti delle api, olio di semi di zucca, estratti di frutti di palma contribuiscono al recupero generale.

Dieta e stile di vita

Per il trattamento della prostatite sono molto importanti una dieta corretta ed equilibrata e uno stile di vita sano. Il cibo non dovrebbe contenere cibi piccanti, fritti, salati e in salamoia. Nella forma acuta, l'alcol è severamente vietato.

Il cibo dovrebbe contenere abbastanza fibre per prevenire la stitichezza. Il contenuto proteico dovrebbe essere ridotto. È auspicabile integrare la dieta con erbe, zenzero, semi di zucca.

Trattamento non farmacologico

I metodi di terapia non farmacologici consentono di agire direttamente sulla prostata, aumentare la concentrazione di farmaci nei suoi tessuti, aiutare a eliminare la congestione.

L'ipertermia a microonde viene eseguita utilizzando una sonda rettale che viene inserita nell'ano del paziente. Sul dispositivo è possibile impostare la temperatura richiesta per un particolare tipo di esposizione. Per aumentare la concentrazione del farmaco nella prostata è necessario riscaldare a 38-40°C. Per ottenere un effetto antibatterico - 40-45 ° C.

Oggi, il trattamento non farmacologico si concentra sulla terapia laser. Le possibilità di questa tecnica sono ampie. Sotto l'influenza di un laser, nella ghiandola prostatica si verificano i seguenti processi:

• attivazione di reazioni redox;
• migliora la microcircolazione sanguigna;
• si formano nuovi capillari;
• la microflora patogena è soppressa;
• viene attivato il processo di divisione cellulare, che contribuisce alla rigenerazione dei tessuti.

Durante il periodo di ricerca sugli effetti della laserterapia su pazienti con prostatite, si è notato un effetto collaterale, ma positivo ai fini del trattamento. In coloro che hanno completato il corso, la potenza è aumentata, la disfunzione erettile è stata eliminata e la vitalità è stata ripristinata. Per ottenere questo risultato è necessario utilizzare un raggio con una certa lunghezza d'onda. In generale, la radiazione laser a bassa intensità viene utilizzata per trattare la prostatite cronica.

I pazienti possono, di propria iniziativa, sottoporsi a un ciclo di laserterapia, se non prescritto dal medico curante.

Trattamento chirurgico della prostatite cronica

La prostatite cronica non rappresenta una minaccia per la vita del paziente, ma può ridurne significativamente la qualità. La complicazione più grave di questa malattia è la formazione di calcoli nei tessuti della ghiandola. Per liberarlo dai prostoliti si ricorre alla resezione transuretrale.

La chirurgia viene eseguita sotto il controllo di TRUS.

Se si verificano complicanze come la sclerosi prostatica, viene eseguita l'elettrochirurgia transuretrale. Se, in combinazione con questa patologia, si osserva la sclerosi del collo vescicale, viene eseguita una resezione parziale della prostata.

Con il blocco dei dotti seminali ed escretori, sono indicate le operazioni endoscopiche per eliminare le violazioni della pervietà del segreto. A tale scopo, viene praticata un'incisione nelle vescicole seminali e nei dotti escretori. Con un ascesso è possibile la rimozione completa della ghiandola.

Conseguenze della prostatite non trattata

Anche se i sintomi della prostatite non compaiono da molto tempo, è necessario sottoporsi regolarmente all'esame di un urologo. La prostatite non completamente guarita può essere accompagnata dalla formazione di calcificazioni, che devono poi essere rimosse insieme alla ghiandola. Gli esperti sono sicuri che non ci siano altri modi per rimuovere o dissolvere le pietre.

Inoltre, i microrganismi patogeni possono migrare verso gli organi vicini, causando infiammazione. La prostatite in esecuzione può causare lo sviluppo di adenoma e cancro alla prostata.

Previsione e prevenzione

La prostatite acuta è una malattia che ha una marcata tendenza a diventare cronica. Anche con un trattamento adeguato e tempestivo, più della metà dei pazienti finisce con la prostatite cronica. Il recupero è lungi dall'essere sempre raggiunto, tuttavia, con una corretta terapia coerente e seguendo le raccomandazioni del medico, è possibile eliminare i sintomi spiacevoli e ottenere una remissione stabile a lungo termine in un processo cronico.

La prevenzione consiste nell'eliminare i fattori di rischio. È necessario evitare l'ipotermia, alternare lavoro sedentario e periodi di attività fisica, mangiare regolarmente e completamente. Per la stitichezza, dovrebbero essere usati lassativi. Una delle misure preventive è la normalizzazione della vita sessuale, poiché sia l'eccessiva attività sessuale che l'astinenza sessuale sono fattori di rischio nello sviluppo della prostatite. Se compaiono i sintomi di una malattia urologica o sessualmente trasmessa, dovresti consultare un medico in modo tempestivo.